「生活保護の患者さんが来たけれど、保険証がない。どうすれば？」「医療券って、何を確認するの？」
初めての生活保護対応で、受付で固まってしまった新人さんは多いはずです。
この疑問に、総合病院で医療事務10年以上、元採用担当3年の私がお答えします。
確認する順番さえ知っていれば、慌てる場面ではありません。
✅ この記事でわかること
- 生活保護の医療（医療扶助）のしくみを30秒で説明できる知識
- 医療券で確認するポイントと、月ごとに発行される理由
- 2024年3月から始まったマイナンバーカードでの資格確認
- 「医療券がない」「保険と併用」など、場面別の窓口対応フレーズ
結論から言うと、生活保護の患者さんの受付は「保険証の代わりに、医療券かマイナンバーカードで資格を確認する」が基本です。例外はありますが、迷った時の連絡先（福祉事務所）が最初から決まっている制度なので、順番さえ知っていれば落ち着いて対応できます。
✅ この記事を書いた人
ゆう｜3つの総合病院で医療事務10年以上｜元採用担当3年｜現フルリモート医療事務｜3児パパ
生活保護の医療（医療扶助）のしくみを30秒で
まず、全体像から。
生活保護を受けている人の医療費は、「医療扶助」という制度から支払われます。
健康保険の代わりに国と自治体が医療費を負担する形で、患者さんの窓口負担は原則ありません（収入の状況によって、本人支払額が決められている場合はあります）。
受付として押さえたいのは、次の3点です。
- 保険証の代わりが「医療券」またはマイナンバーカード：資格の確認方法が違うだけ
- 受診できるのは指定医療機関：生活保護法の指定を受けた医療機関・薬局で受診する仕組み
- 窓口でお金をいただかないのが基本：会計処理が通常と変わります
患者さんに聞かれた時の説明は、これで足ります。
💬 「生活保護を受けている方の医療費は、医療扶助という制度から支払われます。窓口でのご負担は原則ありませんので、受付で医療券かマイナンバーカードのご提示をお願いします」
窓口で迷う場面別｜そのまま使える対応3パターン
新人さんが固まりやすい場面を3つ想定して、動き方を整理します。
場面①「医療券をまだもらっていません」
急な受診では、医療券が手元にないことがよくあります。
この場合、勝手に自費扱いにはしません。
💬 「担当の福祉事務所とケースワーカーさんのお名前を教えていただけますか。こちらから確認いたします」
福祉事務所に連絡が取れれば、医療券は後から発行してもらえるのが一般的です。
判断に迷ったら、自分で抱え込まずに先輩か事務長に確認します。
場面②「マイナンバーカードでお願いします」
カードリーダーで資格確認ができれば、そのまま受付できます。
読み取れない場合の細かい対応は病院のルールにもよりますが、資格が確認できない時は場面①と同じ流れが基本です。
💬 「確認が取れない場合は、担当の福祉事務所に問い合わせいたしますので、ご安心ください」
場面③「会社の保険にも入っています」
生活保護を受けていても、社会保険に加入しているケースはあります。
この場合は健康保険が優先で、自己負担分に医療扶助が適用される形です。
保険証（またはマイナ保険証）と医療券の両方を確認します。
レセプトでは、生活保護の法別番号「12」を使う公費併用の請求になります。
最初は複雑に感じるところなので、入力に自信がなければ確認してから進めてください。
医療券とは｜月ごとに発行される「保険証の代わり」
医療券は、福祉事務所が発行する紙の証明書です。
「この人はこの月、この医療機関で医療扶助を受けられます」という証明で、月ごと・医療機関ごとに発行されるのが基本です。
受付で見るポイントは3つ。
| 確認する場所 | 見るポイント |
|---|---|
| 有効期間 | 当月分か（先月の医療券は使えない） |
| 医療機関名 | 自分の病院宛てか |
| 本人支払額 | 記載があれば、その金額だけ窓口でいただく |
ちなみに、薬局用には「調剤券」という別の券があります。
処方箋を発行する時に「薬局では調剤券が必要になる場合があります」とひとこと添えられると、患者さんが薬局で困りません。
2024年3月から｜マイナンバーカードでの資格確認が始まっています
ここが、いま受付でいちばん変化しているところです。
2024年3月1日から、医療扶助でもマイナンバーカードによるオンライン資格確認が始まりました。
条件がそろっていれば、紙の医療券がなくてもカードリーダーで資格を確認できます。
条件は次の4つです。
- 患者さんがマイナンバーカードを持っている
- 健康保険証としての利用登録が済んでいる
- 福祉事務所側で資格情報の登録が完了している
- 受診する医療機関が、医療扶助のオンライン資格確認に対応している
注意したいのは3つ目と4つ目。
患者さん側の準備がそろっていても、福祉事務所の登録や自院の対応状況によっては使えません。
自分の病院が医療扶助のオンライン資格確認に対応しているかを、先に確認しておくと安心です。
💬 「マイナンバーカードでの確認は、受診のたびに毎回カードリーダーにかざしていただく形になります」
受付で気をつけたい3つの注意点
- 医療券の月をまたいだ使い回しはできない：月が変わったら、その月の医療券かマイナ確認が必要です
- 本人支払額の見落とし：医療券に金額の記載がある場合だけ、窓口でいただきます。「生活保護＝全員ゼロ円」と思い込むと間違えます
- 制度の細部は自治体・福祉事務所で運用が異なる：この記事は全体像です。迷ったら担当の福祉事務所への確認がいちばん確実で、それは受付として正しい行動です
よくある質問（FAQ）
Q. 医療券を忘れた患者さんは、自費になりますか？
すぐに自費とは判断しません。担当の福祉事務所に連絡して資格を確認するのが先です。
急な受診で医療券が間に合わないことは珍しくなく、後から発行される流れが一般的です。
Q. 生活保護の患者さんに、窓口でお金をいただくことはありますか？
あります。医療券に「本人支払額」の記載がある場合は、その金額だけ窓口でいただきます。記載がなければ原則ゼロ円です。
Q. マイナンバーカードがあれば、医療券は完全に不要ですか？
条件がそろえば不要です。ただし福祉事務所側の登録と、医療機関側の対応が前提のため、移行期の今は紙の医療券と併存しています。
読み取れない時のために、場面①の流れは覚えておいてください。
Q. どの病院でも生活保護の患者さんを受け入れられますか？
生活保護法の指定を受けた医療機関であることが前提です。自分の病院が指定医療機関かどうか、入職時に確認しておくと安心です。
Q. 薬局でも医療券を使いますか？
薬局用は「調剤券」という別の券です。処方箋をお渡しする時にひとこと案内できると親切です。
Q. レセプトはどう変わりますか？
医療扶助は公費負担医療として請求し、生活保護の法別番号は「12」です。健康保険との併用がある場合は公費併用レセプトになります。
詳細は職場の先輩やレセプトの手引きで確認しながらで十分です。
まとめ｜確認の順番を知っていれば、固まらない
- 資格確認は「医療券かマイナンバーカード」：保険証の代わりに何で確認するかが違うだけ
- 迷ったら福祉事務所へ：医療券がない・読み取れない時は、連絡先が最初から決まっている
- 本人支払額と月替わりだけ注意：「全員ゼロ円」の思い込みと、先月の医療券の見落としが二大ミス
生活保護の受付対応に必要なのは、特別な知識より「確認の順番」です。
順番さえ頭にあれば、初めてでも落ち着いて案内できます。
保険証・医療証まわりの基本は、無料の受付で固まらない制度早見表PDFにもまとめています。
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■ 著者プロフィール
総合病院3院で医療事務10年以上、うち1院で元採用担当を3年。
現在はフルリモートの医療事務として算定業務を担当。3児の父。
「もうひとりで悩まない医療事務」を届けるため発信しています。
最終更新日：2026年7月12日