「算定が覚えられない」「量が多すぎてついていけない」そう感じて、自分だけできないのかなと落ち込んだことはないでしょうか。

この悩みに、総合病院で医療事務10年以上、元採用担当3年の私がお答えします。

✅ この記事でわかること
- 算定が覚えられないのは「能力のせい」ではない理由
- 「全部覚える」が無理な3つの理由（具体例つき）
- 覚えるべき土台と、調べればいいことの線引き
- 全部覚えずに乗り切る調べ方の3ステップ
- 「根拠メモ」の作り方と、迷ったときに確かめる情報源

結論から言うと、
算定は全部を暗記するものではありません。
覚える量を増やすより「迷ったときに正しく調べられること」のほうが、現場では確実です。
10年以上やっている私も、全部は覚えていません。
今も毎回、診療点数早見表で確かめています。

✅ この記事を書いた人
ゆう｜3つの総合病院で医療事務10年以上｜元採用担当3年｜現フルリモート医療事務｜3児パパ

医療事務の算定が覚えられないのは、能力のせいではありません

医療事務を始めた頃、
「覚えられないのは自分だけかもしれない」と落ち込んだ時期がありました。
先輩はすらすら計算しているのに、自分は点数表ばかり見ている気がしたからです。

でも医療事務10年以上たった今、はっきり言えます。
算定は、覚えられないのが普通です。
よく出る算定はベテランほど頭に入っていますが、全部を暗記している人はいません。

元採用担当として、たくさんの新人さんを見てきました。
そこで評価していたのは、算定が完璧な人ではありません。
分からないことを放置せず、調べて確かめられる人でした。
暗記の量より、確かめる姿勢のほうが、現場では信頼されます。
採用する側が新人さんのどこを見ているかは、「使えない新人」と言われる人の共通点にもくわしくまとめました。

「全部覚える」が無理な、3つの理由

まず、無理な理由から。

そもそも算定は、暗記でカバーしきれない仕組みになっています。
理由は大きく3つです。

覚えきれない理由 現場で起きること
量が多い 診療行為ごとに点数とルールがあり、数が膨大
条件で変わる 処置・検査の有無、初診・再診などで扱いが変わる
改定で変わる 2年に一度、対象やルールそのものが見直される

単純に、量が多い

初診料や再診料、投薬、検査、処置など、
診療行為ごとに点数と算定ルールがあります。
併算定できるか、包括か出来高か、回数の制限はあるか。
こうした条件まで含めると、暗記しきれる量ではありません。

ベテランが速いのは、全部を覚えているからではありません。
「どこを見れば書いてあるか」を体で覚えているからです。

同じ項目でも、条件で変わる

たとえば外来管理加算は、
同じ再診でも、処置や一定の検査（超音波や内視鏡など）をしなかったときに算定する加算です。

ただし「処置や検査がなければ算定できる」と単純ではありません。
前提があります。医師が症状を確認し、丁寧に説明や療養上の指導をしたこと。算定できない項目も個別に決められています。

つまり「この診療ならこの点数」と一本道では決まりません。
だから「一つ覚える」より「条件で変わると知っておく」ほうが、現場では役に立ちます。

2年に一度の改定で、やり方が変わる

診療報酬は2年に一度の改定で見直されます。

たとえば特定疾患療養管理料は、2024年の改定で対象の病気が見直されました。
高血圧症・糖尿病・脂質異常症は対象から外れて、生活習慣病管理料へ再編されています。
特定疾患療養管理料そのものがなくなったわけではありません。

このように、せっかく覚えても改定で扱いが変わることがあります。
暗記だけで追いかけ続けるのは、現実的ではありません。

覚えるべきこと と、調べればいいこと の線引き

「全部は無理」と言っても、何も覚えないわけではありません。
土台だけ押さえて、細かいところは毎回調べる。
この線引きができると、ぐっと楽になります。

覚えておきたい土台 毎回調べていいこと
点数表の構造と「引き方」 個別の点数の数字
初診・再診など基本の考え方 細かい加算・減算の条件
よく出る算定の流れ めったに出ない算定
病院でよく使うルール 改定で変わった最新の扱い

土台①：点数表の「引き方」を覚える

診療点数早見表は、章・部・節と分かれていて、
診療行為ごとに「区分番号」という分類が振られています。
そして各項目には「注」があり、加算や減算、算定の条件が書かれています。

点数だけ見て「注」を見落とすと、それがそのまま算定ミス。
だから数字の暗記より、「区分番号と注の見方」を覚えるほうが、ずっと応用が利きます。

土台②：初診・再診の考え方を押さえる

初診か再診かは、算定の出発点です。
同じ病気の治療が続いているか、前の治療が治癒・中止になっているか、医学的なつながりがあるか、診療録の記載はどうか。
こうした点から、総合的に判断します。

「間隔が空いたから初診」と単純には決まりませんし、予約の有無でも決まりません。
迷う場面も多いので、最終的には病院の方針で確認します。

やりがちなNG勉強法と、身につくやり方

遠回りには、型があります。

覚えようとして空回りしてしまう人には、ある共通点が見られました。
やり方を変えるだけで、定着のしやすさが変わります。

ありがちなやり方 身につくやり方
点数を丸暗記しようとする 点数表の「引き方」を覚える
答えだけメモする 答えと「根拠の場所」をセットでメモする
自己流で判断して進める 迷ったら根拠と人に確認する
一度で完璧を目指す 同じ場面を何度か繰り返して覚える

特に大きいのは、メモの取り方です。
答えだけ書いても、改定で変わると使えなくなります。
根拠の場所まで残しておくと、変わったときに見直せます。

医療事務の算定に迷ったときの調べ方3ステップ

覚えていない場面が来たときに、私が実際にやっている手順です。
「立ち止まる → 根拠まで戻る → 根拠メモを残す」の順で進めます。

①「条件で変わるかも」と一度立ち止まる

迷ったら、すぐに答えを出さない。
これが一番の安全策です。

たとえば、さきほどの外来管理加算。
「この再診で算定できるか」は、その日の診療内容で変わります。
「これは条件で変わるかも」と一度立ち止まり、前提を確かめてから動けば、ミスを大きく減らせます。

②答えが分かれたら、根拠まで戻る

人によって言うことが違うときは、誰が正しいかを探しても解決しません。

早見表のページや、改定の通知、病院のマニュアルなど、
根拠まで戻って確認するのが近道です。
どこにどう書いてあるかが分かれば、その場で判断できますし、後から聞かれても説明できます。

先輩によって言うことが違って板挟みになる場面の抜け方は、医療事務で先輩によって言うことが違う時の対処法に詳しくまとめました。

③自分用の「根拠メモ」を残す

調べて分かったことは、自分用に書き留めます。
これが、次に同じ場面で迷わないための一番の近道です。
詳しい作り方は、次の章で紹介します。

算定を間違えると、レセプトが返戻（審査で認められず差し戻されること）になったり、査定で減点されたりして、病院の収入に直接ひびきます。だからこそ、なんとなくで進めず、根拠を確かめることが大事です。

最終的なよりどころは、病院の方針と正式な通知（厚生労働省や支払基金）です。
迷ったら、そこまで戻れば間違いありません。

「根拠メモ」の作り方（具体例）

私の相棒は、このメモでした。

根拠メモは、ノートでもスプレッドシートでも問題ありません。
次の3点をセットで残します。

  • 迷った場面：どんな状況で迷ったか
  • 調べた場所：早見表の該当ページ、通知、病院のマニュアルなど
  • 結論と条件：どういう条件ならどう扱うか

たとえばこんな形です。

場面：再診で外来管理加算を算定するか迷った
調べた場所：診療点数早見表の該当ページ／病院のマニュアル
結論：処置や対象の検査をしておらず、医師の説明など要件を満たせば算定できる

この形で残しておくと、改定で扱いが変わったときも「どこを見直せばいいか」がすぐ分かります。
覚える代わりに、自分専用の早見表を育てていくイメージです。

迷ったら確かめたい、信頼できる情報源

調べ方を持つには、確かめる場所を知っておくと安心です。
最終的な扱いは病院のルールが優先される場合もありますが、まず確認する場所として役立ちます。
迷う内容によって、見る場所を使い分けると早く解決します。

迷っている内容 まず見る場所
点数や区分番号、注の中身 紙の早見表 → しろぼんねっとで裏取り
改定で変わった最新の扱い 厚生労働省の改定資料・通知
公式の点数表をきちんと確認したい 支払基金 電子点数表
自院での運用ルール 病院のマニュアル・先輩・上長

点数や注の中身は紙の早見表としろぼんねっとで、改定で変わった部分は厚生労働省の資料で確認する。この順番を決めておくだけで、迷ったときに手が止まりません。
ただし制度や点数は改定で変わるため、最終的な扱いは自院のルールと最新の通知で確かめてください。

未経験から、調べながら覚えました

私は未経験で医療事務に入りました。
受付から始めて、外来の計算、入院の計算へと、少しずつ覚えていった毎日でした。

算定は、点数の本を調べながら、先輩に聞きまくっていました。
「こんなに聞いて大丈夫かな」と思った時期もありますが、
今思うと、その調べる動きが一番の勉強になっています。

未経験から始める不安については、未経験から医療事務へ｜元採用担当が教える求人選びにもまとめています。
完璧に覚えてから動く必要はありません。
調べながら動けば、それで足ります。

よくある質問（FAQ）

Q. 算定は、何年やれば全部覚えられますか？

全部を暗記する必要はありません。
私自身、医療事務10年以上たっても診療点数早見表を毎回開いて確かめています。
暗記より「迷ったときに調べられること」のほうが現場では役に立ちます。

Q. 覚えられなくて怒られるのが怖いです。

その気持ちは、よくわかります。
怖いと感じるのは、丁寧にやろうとしている証拠です。
迷ったら一度立ち止まり、確認できる相手や資料を決めておくと、少しずつ落ち着いて動けます。
新人時代のしんどさは、医療事務1ヶ月目でしんどい新人さんへにも書いています。

Q. まず何から覚えればいいですか？

点数表の構造と「引き方」、初診・再診など基本の考え方、病院でよく使う算定の流れから始めるのがおすすめです。
細かい点数や条件は、毎回調べる前提で大丈夫です。

Q. メモはどう作ると役に立ちますか？

「迷った場面・調べた場所・結論と条件」をセットで残すと役に立ちます。
答えだけでなく根拠の場所も書いておくと、改定で変わったときに見直しやすいはずです。

Q. 算定を間違えると、どうなりますか？

レセプトが返戻で差し戻されたり、査定で減点されたりすることがあります。
病院の収入に関わるので、迷ったら根拠を確かめてから進めるのが安心です。
確かめる習慣があれば、大きなミスは防げます。

Q. 改定があると、また覚え直しですか？

やり方が変わる部分はありますが、ゼロからのやり直しではありません。
「迷ったら根拠まで戻る」調べ方を持っておくと、改定後の変化にも対応しやすくなります。

まとめ

算定が覚えられないときの考え方を、3つに整理します。

  1. 算定は全部覚えられないのが普通で、量・条件・改定で変わる仕組みだから
  2. 土台（点数表の引き方・初再診の考え方）だけ押さえ、細かい点数や条件は毎回調べる
  3. 「立ち止まる・根拠まで戻る・根拠メモを残す」の3ステップで乗り切れる

全部覚えられなくて大丈夫です。
調べながら動けば、仕事は回ります。
同じ悩みを持つ人の役に立てばうれしいです。

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■ 著者プロフィール
ゆう｜3つの総合病院で医療事務10年以上、うち1つの病院で元採用担当を3年。
現在はフルリモートの医療事務として算定業務を担当。3児の父。
「もうひとりで悩まない医療事務」を届けるため発信しています。

最終更新日：2026年6月20日