結論：改定期に情報源で言うことが違うのは、仕組みの問題で避けられません。情報は段階的に出て、解釈が固まるまで時間がかかるからです。
迷わないコツは、情報源を「一次 → 二次 → 三次」の順で当たること。
この記事では、総合病院で10年以上、何度も改定をくぐってきた私が、情報源の優先順位マップと、迷った時の調べ方の手順を整理しました。
🔖 この記事でわかること
- 改定期に「言うことが違う」のはなぜか
- 情報源の優先順位マップ（一次・二次・三次）
- 迷った時の調べ方の手順
- 改定期に事故らないためのコツ✅ この記事を書いた人
ゆう｜3つの総合病院で医療事務10年以上｜元採用担当3年｜現フルリモート医療事務｜3児パパ
なぜ改定期は「言うことが違う」のか
理由は大きく3つあります。
- 情報が段階的に出るから：告示・通知が出たあとに、疑義解釈が「その1」「その2」と複数回に分けて公開される流れです。
- 解釈が固まる前だから：通知が出てすぐは、各所で見解が分かれます。後から疑義解釈で整理されることも多いです。
- 立場で見え方が違うから：保険医協会・レセコンメーカー・窓口担当では、それぞれ見ている範囲が違います。
だからこそ、最新の一次情報に自分で当たるのがいちばん安全です。誰かの解釈をまた聞きするほど、ズレが大きくなります。
情報源の優先順位マップ（一次・二次・三次）
情報源は、信頼度と役割で3つの層に分けて考えると迷いません。
| 区分 | 情報源 | 役割と使い方 |
|---|---|---|
| 一次（最優先） | 厚生労働省（告示・通知・疑義解釈）／地方厚生局／社会保険診療報酬支払基金 | 公式の根拠。最終判断はここで確認する |
| 二次（補助） | 保険医協会の説明会・解説／レセコンメーカーの対応情報／点数本 | 一次をかみくだいた解説。理解の助けに使う |
| 三次（裏取り前提） | SNS・動画・知恵袋 | きっかけにはなるが、一次で確認してから判断する |
厚生労働省の診療報酬関連情報では、告示・通知・疑義解釈がまとまっています。
施設基準の届出や最新の周知は地方厚生局、請求の扱いは社会保険診療報酬支払基金で確認可能です。
迷った時の調べ方の手順
順番を決めておくと、改定期でも落ち着いて動けます。
- 厚生労働省の改定ページで告示・通知を見る
- 疑義解釈（その1〜）で具体例を確認する
- 施設基準・届出は地方厚生局、請求の扱いは支払基金で確認する
- 保険医協会やメーカーの解説で補足する
- SNSで見た「取れる」は、一次で裏取りしてから判断する
二次・三次から入ると、解釈の違いに振り回されがちです。最初に一次へ当たる癖をつけると、結局いちばん速く正解にたどり着けます。
改定期に事故らないためのコツ
- 疑義解釈は複数回に分けて出ます。最初の通知だけで判断せず、その後の更新を追います。
- 提出物や締切は変わります。施設基準の届出は、地方厚生局の周知を確認します。
- 電話で回答が割れたら、「通知のどこに書いてあるか」を一緒に確認すると、解釈のズレが減ります。
- 新人さんのうちは、厚生労働省の改定ページと疑義解釈をブックマークしておくだけでも安心です。
制度や点数の中身は改定で変わります。この記事は情報の集め方をまとめたものなので、個別の算定可否は最新の一次情報で確認してください。
よくある質問（FAQ）
Q. 厚生局に聞いたら「通知を見て」と言われました。
窓口は、通知の解釈を断定しにくい立場にあります。まず通知と疑義解釈に目を通し、それでも不明な点を具体的に聞くと、答えが返ってきやすいでしょう。
Q. 保険医協会とメーカーで、回答が違います。
二次情報には解釈が含まれている点に注意が必要です。役立ちますが、最終的な根拠は一次（通知・疑義解釈）で確認します。違いが出た時こそ、一次に戻るタイミングです。
Q. SNSで「この加算は取れる」と見ました。
きっかけにはなりますが、一次で裏取りします。算定できるかは、自院の届出や状況次第です。
Q. 疑義解釈は、どこで見られますか？
厚生労働省や地方厚生局で公開されています。複数回に分けて出るため、その後の更新まで追う必要があります。
Q. 新人さんは、まず何から見ればいいですか？
厚生労働省の改定ページと疑義解釈をブックマークするところから始めます。分からない用語は、先輩や点数本で補えば十分です。
まとめ
- 改定期に情報がバラつくのは、段階的に出て解釈が固まる前だからです。
- 情報源は「一次（厚労省・厚生局・支払基金）→二次（協会・メーカー・点数本）→三次（SNSは裏取り）」の順で当たります。
- 個別の算定可否は、最新の一次情報で確認します。
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■ 著者プロフィール
3つの総合病院で医療事務10年以上、うち1つの病院で採用にも3年携わりました。
片道約50kmの高速通勤を10年続けたのち、転職サービス経由でフルリモートへ。
現在はフルリモートの医療事務として算定業務を担当。3児の父。
「もうひとりで悩まない医療事務」を届けるため発信しています。
最終更新日：2026年6月22日