結論：2026年の診療報酬改定は「分割施行」「物価対応料」「医療DX」が3大ポイントです。 4月1日の薬価改定と6月1日の診療報酬本体改定は別タイミング。物価対応料は患者対応のリスクがあり、医療DXは段階移行です。全部を完璧に理解する必要はない。要点だけ押さえて、走りながら覚えれば大丈夫です。
「2026年の改定資料、分厚すぎて読み切れない」
「物価対応料って何？患者さんに何て説明すれば？」
「医療DXの加算って、結局どう変わるの？」
正直に書きます。私もまだ全部は理解できていません。10年以上現場にいる人間でもそうです。それで大丈夫です。
✅ この記事でわかること
- 2026年改定の施行スケジュール（4月／6月の二段階）
- 物価対応料の概要と窓口でのトラブル予防策
- 医療DX関連の加算の整理
- 数千ページの資料を効率的に読む方法
- 月別タスク表（4月・5月・6月・7月）
- 新人さんが最低限押さえる5項目
- 改定期に新人・中堅が押さえる優先順位
- 患者説明テンプレート集⚠️ 本記事は2026年5月時点の公開情報をもとにしています。最終的な点数・要件は厚労省・支払基金の公式資料を必ずご確認ください。
2026年改定は「二段階施行」
まず最初に押さえてほしい安心材料です。2026年は薬価と診療報酬本体が別タイミングで施行されます。
| 施行日 | 内容 |
|---|---|
| 2026年4月1日 | 薬価改定（薬の値段の見直し） |
| 2026年6月1日（予定） | 診療報酬本体の改定（点数・要件の見直し）※施行日は厚労省告示で要確認 |
4月は「準備期間」と捉える
4月時点では、診療報酬の点数表そのものは大きく動きません。飲食店で言えば「仕入れ値段の変更」が先で、メニュー改定は2ヶ月後というイメージです。
4月にやるべきは「6月に向けた情報収集」と「院内の動線確認」です。点数を全部覚えようとするのは6月直前で間に合います。
6月施行に向けた逆算スケジュール
| 時期 | やること |
|---|---|
| 4月 | 厚労省「短冊」スライドで全体像を把握 |
| 5月前半 | レセコンメーカーの説明会に参加 |
| 5月後半 | 院内マニュアル更新／患者向け掲示物準備 |
| 6月1日 | 施行・運用開始 |
| 6月末 | 初月レセプトで実運用チェック |
月別タスクチェックリスト
新人・中堅でも迷わない、月別のやることリストです。
4月のタスク
- [ ] 中医協「短冊」スライドをダウンロードして全体像を眺める
- [ ] 薬価改定のリストを薬剤部門と共有
- [ ] レセコンメーカーの改定説明会の日程確認
- [ ] 自院の主要算定項目（よく使う点数トップ20）をリストアップ
- [ ] 物価対応料の概要を医事課で共有
5月のタスク
- [ ] レセコンメーカー説明会に参加（録音・資料保管）
- [ ] 院内マニュアル更新（受付・会計・算定）
- [ ] 患者向け掲示物（物価対応料の案内）を作成
- [ ] 領収書のレイアウト変更を確認
- [ ] 院長・医事課長と説明方針をすり合わせ
- [ ] 5月末までに全スタッフへ説明会実施
6月のタスク
- [ ] 6/1朝、システム切替確認
- [ ] 受付・会計でクレーム想定問答を共有
- [ ] 初週は手計算で検算（システムバグ早期発見）
- [ ] 6月末のレセプト初提出に向けて返戻パターン確認
7月のタスク
- [ ] 6月分レセプトの返戻分析
- [ ] よくある返戻パターンをノートに記録
- [ ] 院内マニュアルを実運用ベースで更新
物価対応料｜窓口クレームの最大の原因
2026年改定の目玉の1つが「物価対応料」です。
物価対応料とは
物価高騰に対応するため、初診・再診時に点数の上乗せが行われる方向で報道されています。最終的な点数・金額・施行日は厚労省告示・中医協資料を必ずご確認ください。
⚠️ 本記事は2026年5月時点の公開情報をもとにしています。最終的な点数・要件は厚労省・支払基金の公式資料を必ずご確認ください。
患者さんからのクレーム想定
新しい料金が増える時、窓口がクレームの矢面に立ちます。レジ袋有料化の時と同じ構造です。国の方針でも、説明するのは現場の医療事務です。
| 想定クレーム | 推奨フレーズ |
|---|---|
| 「これ何の料金？」 | 「国の制度で6月から全国の医療機関で導入されたものです」 |
| 「事前に説明なかった」 | 「ご不便おかけしました。掲示物でご案内しております」 |
| 「うちは関係ない」 | 「全国一律のため、ご理解いただけますと幸いです」 |
| 「他の病院は取ってない」 | 「全国の保険医療機関共通の制度となっております」 |
| 「高くなった」 | 「物価高騰への対応として国が決めた点数です」 |
| 「払いたくない」 | 「保険診療上、ご負担いただく仕組みになっております」 |
院内でやっておくべき準備
- 待合室・受付に事前ポスター掲示（5月後半から）
- 会計時の口頭説明テンプレートを全員で統一
- レセコンの領収書表記の確認
- 院長・上司との説明方針のすり合わせ
- 想定問答集を全スタッフに配布
クレーム対応の詳しいフレーズは 医療事務のクレーム対応｜元採用担当が教える6段階フレーズ集とメンタルケア にまとめています。
医療DX関連の加算
2026年改定では医療DX関連の加算がさらに整理されます。
医療DX推進体制整備加算など複数の加算の理解
医療DX推進体制整備加算、電子的保健医療情報活用加算など、オンライン資格確認・電子処方箋・電子カルテ情報共有サービスを段階的に整備するための加算が複数存在します。スマホの料金プラン切り替えのようなイメージで、古いプランから新しいプランに段階移行していく形です（正式な加算名・要件は厚労省の最新告示で必ずご確認ください）。
| 関連項目 | 押さえどころ |
|---|---|
| マイナ保険証の利用率 | 加算要件に紐づく場合あり |
| 電子処方箋の運用 | 段階導入。自院の対応時期を確認 |
| 電子カルテ情報共有 | 共有サービスへの参加要件を確認 |
| 医療情報の閲覧体制 | 患者の同意取得フローを整備 |
💬 元採用担当の本音
全部を医療事務が理解する必要はありません。レセコンメーカーの説明会で「うちは何を取れるか」を確認するのが最短ルートです。
マイナ保険証の運用ポイント
紙の保険証は2024年12月2日で新規発行が停止しており、最大1年間（2025年12月1日まで）の経過措置期間が設けられています。2026年以降はマイナ保険証または資格確認書が中心となります。受付実務は オンライン資格確認 超入門｜マイナ保険証の受付フローを新人向けに解説 にまとめました。
数千ページの資料との付き合い方
正直、医療事務が改定資料を全文読む必要はありません。
読むべき優先順位
| 優先度 | 資料 | 用途 |
|---|---|---|
| ★★★ | 厚労省「短冊」スライド | 全体像の把握 |
| ★★★ | レセコンメーカーの改定資料 | 自院の実務対応 |
| ★★ | 医療事務専門誌（月刊保険診療等） | 解説の理解 |
| ★ | 厚労省告示・通知の原本 | 辞書として参照 |
「短冊」スライドの探し方
厚労省「中央社会保険医療協議会（中医協）」の議事資料にスライド形式の要約があります。検索キーワード：「中医協 総会 資料 2026年改定」
参考：
- 厚生労働省 中央社会保険医療協議会
- 社会保険診療報酬支払基金
- 国民健康保険中央会
真面目さでパンクしないために
新人の方ほど「全部理解しなきゃ」と思いがちです。10年以上の私でも全部は読みません。「困った時に辞書として引く」くらいで十分です。
新人さんが最低限押さえる5項目
1年目・2年目の新人さんが、まずこれだけ覚えれば改定を乗り切れる5項目です。
| # | 項目 | 内容 |
|---|---|---|
| ① | 施行日 | 4月1日＝薬価／6月1日（予定）＝本体 |
| ② | 物価対応料 | 初診・再診で上乗せ予定。患者説明フレーズを暗記 |
| ③ | マイナ保険証 | 資格確認書との見分け方を体に染み込ませる |
| ④ | レセコンの新画面 | 6月以降の入力画面に慣れる（説明会で習う） |
| ⑤ | 返戻ノート | 6月以降の返戻パターンをノートに残す |
「全部理解しろ」と言われたら無理です。でも、この5つを押さえておけば、現場で困った時に先輩に質問できます。「わからない」と言える勇気が一番大事だと、10年以上見てきて思います。
新人・中堅・ベテラン別の優先順位
役割によって押さえるべきポイントが違います。
新人（1〜2年目）
- 物価対応料の患者説明フレーズを暗記
- マイナ保険証の受付フローを体に染み込ませる
- レセコンの新画面に慣れる
- 上記の「最低限5項目」を完走
中堅（3〜5年目）
- 担当診療科の算定要件の変更点を整理
- 院内マニュアル更新に参加
- 新人への共有役
- 月次の返戻パターン分析
ベテラン
- レセコンメーカー説明会の院代表参加
- 院長・経営層への収益影響レポート
- 改定後3ヶ月のレセプト返戻パターン分析
- 院内研修の講師役
改定期のセルフケア
3月〜6月は医療事務の年間で最もハードな時期です。10年以上の経験から、自分を守るコツも共有します。
| 場面 | コツ |
|---|---|
| 残業が増えてきた時 | 「6月末まで」と期限を意識。永遠ではない |
| わからない不安 | 「全部わからなくて当然」と言語化して書く |
| 患者クレーム連発 | 「制度の説明係」と割り切る。個人攻撃ではない |
| 同僚との温度差 | 自分のペースを優先。比較しない |
| 帰宅後の引きずり | 湯船・運動・睡眠の3点セットを死守 |
3児の父をしながら算定業務をフルリモートでこなしている今でも、改定期は気が張ります。「みんなしんどい時期」と知っておくだけで、孤独感は減ります。
よくある質問（FAQ）
Q1. 改定後すぐにレセプトでミスが増えそうで不安です
6月の初月は誰でも返戻が増えます。返戻パターンを記録ノートに残すだけで、翌月以降のミスが激減します。1人で抱え込まず、チームで共有してください。
Q2. 物価対応料を「なぜ今？」と聞かれた時、何と答えるべき？
「国の方針で全国一律導入」と中立的に伝えるのが最も角が立ちません。個人の意見は出さず、政策として説明するのがプロの対応です。
Q3. 医療DX関連で取れる加算をどう判断すれば？
医療事務単独で判断する範囲を超えます。レセコンメーカー＋院長＋医事課長の3者で確認してください。施設基準の届出が必要なものも多いです。
Q4. 改定資料は紙で読むべきですか？電子で読むべきですか？
短冊は電子でOK、辞書として使う原本は紙が便利という使い分けがおすすめです。原本を全部紙にすると圧倒されます。
Q5. 改定対応で残業が増えそうで心配です
5月の準備を計画的に進めれば、6月の残業は最小化できます。4月のうちにスケジュールを引くのが最大のコツです。
Q6. 改定の不安が強くて転職も考えています
改定対応は3〜4月で一番ストレスが強くなります。即断は避け、6月施行後の自分の感覚で判断してください。フルリモート医療事務に転職した経験は 医療事務のフルリモート求人は本当にあるのか元採用担当が解説 にあります。
Q7. 改定後にレセコンが追いつかないケースは？
過去の改定でも初月はメーカー側のシステム調整が遅れることがあります。手計算で検算する習慣を月初に1日だけでも入れておくと、ミスを早期発見できます。
Q8. ベテランでもまだ理解しきれていないと知って安心しました
実際そうです。改定の全容を3月時点で完璧に把握している医療事務は、ほぼいません。わかる人と一緒に走りながら学ぶで正解です。
Q9. 院内マニュアル更新は誰がやるべきですか？
医事課長＋ベテラン＋中堅の3層で分担するのが理想です。新人を巻き込むと、更新作業そのものが研修になります。
Q10. レセコンメーカーが複数候補ある場合、どう選びますか？
改定対応のスピード・サポート体制・現場の使いやすさの3点で評価してください。改定期は特に「電話が繋がるか」が命綱になります。
まとめ｜改定は「全部理解しなくていい」
2026年改定で医療事務が押さえるべきは3つです。
- 施行は二段階（4月薬価／6月本体）
- 物価対応料は窓口対応の準備が最優先
- 医療DXはレセコンメーカーと連動して理解
- 新人さんは「最低限5項目」だけ押さえれば乗り切れる
- 3月〜6月のセルフケアは湯船・運動・睡眠の3点セット
完璧を目指さず、短冊→メーカー資料→現場運用の順に攻略していけば、6月施行に十分間に合います。10年以上現場にいる私もまだ全部は理解できていませんが、それで現場は回ります。
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✏️ 著者プロフィール
ゆう｜総合病院で医療事務10年以上。うち3年間は元採用担当として多くの方を面接。現在はフルリモートの医療事務として算定業務を担当。3児の父。「もうひとりで悩まない医療事務」を届けるため発信中。
Instagram: @iryo_jimu
最終更新日：2026年5月17日